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 | Espace Particulier : les performantes |
Sérénité | Bien-être | Confort | Prestige | |
| SECU + MUTUELLE | SECU + MUTUELLE | SECU + MUTUELLE | SECU + MUTUELLE | |
MALADIE - Pharmacie | ||||
| Consultations-Visites-Actes médicaux | 100% (1) | 130% (1) | 150% (1) | 200% (1) |
| Biologie | 100% | 100% + 30 € (2) | 100% + 40 € (2) | 100% + 60 € (2) |
| Radiologie | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Soins infirmiers et kinésithérapie | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Orthophoniste et orthoptiste | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Orthopédie | 100% | 130% | 150% | 150% |
| Forfait orthopédique & petit appareillage | 61€ (2) | 61€ (2) | 76€ (2) | 92€ (2) |
| Prothèses auditives | 100% | 130% | 200% | 250% |
| Forfait prothèses auditives | 153€ (2) | 229€ (2) | 305€ (2) | 382€ (2) |
| Pharmacie 35% et 65% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Contraception 3ème et 4ème génération et patch | 20€ (2) | 30€ (2) | 40€ (2) | 40€ (2) |
OPTIQUE | ||||
| Lentilles-Verres-Montures acceptés AMO | 135% | 250% | 500% | 500% |
| Forfait montures | 60€ (2) | 70€ (2) | 80€ (2) | 90€ (2) |
| Forfait verres,lentilles acceptés SECU | 183€ (2) | 205€ (2) | 244€ (2) | 260€ (2) |
| Forfait chirurgie laser (par oeil) | 250€ (2) | 350€ (2) | 350€ (2) | 350€ (2) |
| Lentilles refusées | 90€ (2) | 153€ (2) | 153€ (2) | 153€ (2) |
DENTAIRE | ||||
| Soins dentaires | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Prothèses dentaires | 225% | 275% | 325% | 375% |
| Remboursement Prothèses dentaires plafonné /an à : | 1000 € | 1200 € | 1400 € | 1700 € |
| Implantologie, parodontologie, orthodontie refusées SECU | 250€ (2) | 400€ (2) | 600€ (2) | 800€ (2) |
| Orthodontie acceptée SECU | 200% | 250% | 300% | 350% |
HOSPITALISATION MEDICALE CHIRURGICALE | ||||
| Séjours, actes | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Honoraires Chir./Anest. | 140% | 140% | 140% | 140% |
| Forfait hospitalier | 100%/j 90j/an (3) | 100%/j 90j/an (3) | 100% illimité (3) | 100% illimité (3) |
| Frais accompagnement (-16ans) | FR 45j/an | FR 45j/an | FR 45j/an | Frais Réels |
| Chambre particulière | 61€/j 60j/an | 61€/j 60j (3) | 65€/j 90j (3) | 65€/j 90j (3) |
| Transport ambulance | 100% | 100% | 100% | 100% |
ACTES DE PREVENTION | ||||
| Densitométrie osseuse | 100% + 35% | 100% + 35% | 100% + 35% | 100% + 35% |
| Densitométrie osseuse refusée Sécu | 35€ (2) | 35€ (2) | 35€ (2) | 35€ (2) |
| Détartrage annuel complet (2 séances) | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Allergologie | 25 € (2) | 25 € (2) | 25 € (2) | 25 € (2) |
| Depistage hépatite B | 100% | 100% | 100% | 100% |
CURES THERMALES | ||||
| Soins | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Forfait, hébergement et transport (1x par an) | 92€ (2) | 122€ (2) | 229€ (2) | 229€ (2) |
PRESTATIONS COMPLEMENTAIRES | ||||
| Naissance | 122€ (4) | 152,50€ (4) | 183€ (4) | 229€ (4) |
| Amniocenthèse | 35€ | 40€ | 46€ | 61€ |
| Péridurale | 35€ | 40€ | 46€ | 61€ |
| Allocation décès | 534€ | 534€ | 534€ | 534€ |
| Ostéopathie, chiropactie, acuponcture, podologie (2) | 30%FR jsq 60€ | 40%FR jsq 80€ | 50%FR jsq 100€ | 60%FR jsq 100€ |
| Prothèse capillaire et mammaire (TC) | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Forfait sur prothèse capillaire & mammaire (TC) | 250€ (2) | 300€ (2) | 350€ (2) | 350€ (2) |
| Vaccin anti-grippe ( liste) | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Forfait sevrage tabagique (prescription) | 90€ (2) | 90€ (2) | 90€ (2) | 90€ (2) |
AUTRES PRESTATIONS | ||||
| Abonnement viva magazine (11 numéros / an) | OUI | OUI | OUI | OUI |
| Les pourcentages représentent la part Sécurité Sociale plus la part Mutuelle. AMO : Assurance Maladie Obligatoire (1) A l'exclusion de la participation forfaitaire et des éventuelles majorations du ticket modérateur laissées à la charge de l'assuré par l'AMO. (2) Une fois par an et par bénéficiaire. Tous les forfaits sont payés dans la limite des frais engagés sur présentation de la prescription médicale et/ou de la facture acquittée. (3) Excepté en gériatrie, rééducation, convalescence, psychiatrie :45 jours par an. (4) Prime attribuée si l'enfant est inscrit sur le contrat dans un délai de 3 mois après sa naissance. Assistance garantie familiale gérée par IMA, Prévoyance réassurée par MGP. Les dépassements d'honoraires ne peuvent être servis que dans le cadre du parcours de soins. Mutuelle relevant du livre II du Code de la Mutualité inscrite au registre national sous le N°348 680 265 | ||||